Estreñimiento crónico: todo lo que debemos saber
El estreñimiento crónico ha sido considerado históricamente un trastorno frecuente, pero a menudo subestimado en su complejidad clínica y fisiopatología. Durante años, su abordaje se limitó a la corrección sintomática mediante intervenciones empíricas, muchas veces desvinculadas de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Este contexto, aún vigente en muchos entornos clínicos, ha contribuido a la persistencia de […]
Definición, epidemiología y subtipos de estreñimiento crónico
Introducción Los trastornos de la interacción intestino-cerebro (TIIC) tienen una prevalencia alta en la población general, ya que afectan a cualquier grupo sin importar sexo, raza, edad ni estatus socioeconómico. Conllevan una afectación importante en la calidad de vida de quien los padece y tienen un impacto económico negativo en el sistema de salud. Según […]
Anatomía y fisiología del colon: bases para entender el estreñimiento
Introducción El estreñimiento es un trastorno gastrointestinal altamente prevalente que afecta a poblaciones de todas las edades, con mayor frecuencia a las mujeres y las personas adultas mayores1,2. Se asocia con un impacto negativo en la calidad de vida, la productividad laboral y el bienestar psicológico, además de generar una carga considerable para los sistemas […]
Fisiopatología del estreñimiento funcional
Mecanismos neurofisiológicos de la defecación El estreñimiento crónico primario se asocia comúnmente con anormalidades en los movimientos intestinales o disfunción de la contracción coordinada de los músculos del piso pélvico durante la defecación. La actividad motora que ayuda a la motilidad propulsora en la mayor parte del tracto gastrointestinal es la peristalsis, que implica una […]
Utilidad de las pruebas diagnósticas en el estreñimiento
Introducción El abordaje diagnóstico del estreñimiento debe ser selectivo, dirigido y escalonado, evitando tanto la infrautilización como el uso indiscriminado de pruebas. Las exploraciones diagnósticas no tienen como objetivo «confirmar» el estreñimiento, sino identificar su mecanismo subyacente, diferenciar subtipos fisiopatológicos y orientar decisiones terapéuticas específicas. En los pacientes con estreñimiento persistente pese a las medidas […]
Nuevos tratamientos para el estreñimiento crónico: ¿cuál es la evidencia?
Introducción El estreñimiento crónico (EC) se define al presentar dos de los siguientes síntomas: esfuerzo excesivo, menos de tres evacuaciones por semana, paso de heces duras, sensación de evacuación incompleta, uso de maniobras digitales para asistir la evacuación y sensación de bloqueo anorrectal durante la maniobra de defecación. Estos deben estar presentes en los últimos […]
Terapia no farmacológica: biorretroalimentación y algo más
Introducción La prevalencia global del estreñimiento crónico (EC) funcional, según los criterios de Roma IV, es del 11.7%, y se reporta refractariedad al tratamiento farmacológico en aproximadamente el 36% de los casos. Esta falta de respuesta podría atribuirse principalmente a la presencia de trastornos de la defecación (TD), cuya prevalencia en el EC se estima […]
Recomendaciones dietéticas y de estilo de vida para el estreñimiento
Introducción El estreñimiento es un trastorno gastrointestinal frecuente en la atención ambulatoria, con una prevalencia estimada del 10% al 15% en adultos y mayor impacto en las mujeres y los adultos a partir de 65 años1. Su impacto clínico y en la calidad de vida es considerable, lo que justifica la implementación de estrategias terapéuticas […]
Complicaciones del estreñimiento crónico
Introducción El estreñimiento crónico en México tiene una prevalencia del 14% al 22%. Los mecanismos fisiopatológicos del estreñimiento pueden presentarse de forma aislada o combinada, e incluyen tránsito intestinal lento, trastornos de la evacuación (disinergia defecatoria) y alteraciones de la sensibilidad rectal. Cuando esta condición no se trata de forma adecuada, puede dar lugar a […]
Estreñimiento refractario
Introducción El estreñimiento funcional (EF) o estreñimiento crónico (EC) es un trastorno digestivo frecuente que se caracteriza principalmente por síntomas que incluyen evacuaciones poco frecuentes, esfuerzo defecatorio, heces duras, tiempo de evacuación anormalmente prolongado, necesidad de maniobras digitales y sensación de evacuación1. El EC tiene una alta prevalencia en todo el mundo, entre un 9% […]