Esteatosis hepática metabólica y carcinoma hepatocelular

La esteatosis hepática metabólica (MASLD, Metabolic dysfunction Associated Steatotic Liver Disease) ha emergido como la causa de carcinoma hepatocelular (CHC) de más rápido aumento en todo el mundo. El CHC en este contexto se caracteriza por múltiples factores de mal pronóstico, incluyendo una mayor carga tumoral y, en consecuencia, un estadio más avanzado en el momento del diagnóstico, así como su aparición incluso en ausencia de cirrosis hepática. Algunas de estas características desfavorables pueden reflejar la falta de programas de cribado establecidos para pacientes en riesgo. Además, la evidencia sugiere que el aumento en la prevalencia de comorbilidad cardiometabólica podría tener un impacto en las intervenciones terapéuticas, sobre todo en los estadios avanzados, lo que representa un desafío clínico significativo. En esta revisión se proporciona una síntesis narrativa de la evidencia actual, con el objetivo de analizar e integrar el conocimiento disponible sobre el CHC asociado a la MASLD. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed/MEDLINE, Embase y Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL), considerando literatura publicada en inglés y español entre 2005 y 2025. La selección de la evidencia se realizó de acuerdo con la jerarquía de la pirámide de la evidencia, priorizando revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados, estudios de intervención, estudios observacionales y, finalmente, reportes de casos y opiniones de expertos. La información recuperada se organizó y sintetizó en siete dominios temáticos: epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, diagnóstico, tratamiento, prevención y perspectivas futuras.