Importancia de la nueva nomenclatura en esteatosis hepática

Esteatosis hepática (SLD, Steatotic Liver Disease) es un término sombrilla que abarca cinco subtipos: esteatosis hepática metabólica (MASLD, Metabolic dysfunction Associated Steatotic Liver Disease), esteatosis hepática metabólica relacionada con el alcohol (MetALD, Metabolic dysfunction and Alcohol-related Liver Disease), SLD relacionada con el alcohol (ALD, Alcohol-associated Liver Disease), SLD por otras etiologías y SLD criptogénica. La MASLD, término actual para referirse a la SLD, se asocia con al menos un factor de riesgo metabólico y es la más frecuente. Es un problema de salud pública, pues se estima que afecta al 38% o más de la población general. Por ello, toma relevancia el tener una clasificación adecuada y refinada para la SLD. En 2023 se propuso un cambio en la nomenclatura para sustituir la NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) por la MASLD; esta última refleja la fisiopatología y no es estigmatizante al eliminar las palabras «alcohol» y «graso », y es un diagnóstico positivo y no por exclusión, que además categoriza la enfermedad. Estos cambios suponen una mejoría en términos clínicos y de investigación, y permiten al paciente una mayor comprensión de su enfermedad, con mayor entendimiento y compromiso en el tratamiento, lo que aumenta su empoderamiento. La nueva terminología reconoce a aquellos pacientes que tienen factores de riesgo metabólico, así como también un consumo de alcohol, introduciendo el concepto de MetALD y enfatizando el manejo de la comorbilidad metabólica así como también el consumo de alcohol. La nueva nomenclatura supone un gran esfuerzo para atender esta enfermedad de alta prevalencia, pero sin duda presenta áreas de oportunidad que se irán mejorando con el paso de los años para optimizar el tratamiento de los pacientes.