Aspectos endocrinológicos más allá de la resistencia a la insulina en la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica

La descripción de los sistemas endocrinos que desempeñan un papel en la fisiopatología de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, Metabolic dysfunction Associated Steatotic Liver Disease) ha sido importante para comprender de manera holística todos los sistemas que contribuyen al daño hepático. En esta revisión abordamos estos mecanismos desde una perspectiva diferente, analizando cómo ejercen efectos deletéreos en diferentes grados. La hormona del crecimiento desempeña un papel protector, como respalda la evidencia, y sus estados de deficiencia están asociados con la acumulación de grasa hepática. Respecto a las hormonas tiroideas y su función hepática, describimos sus mecanismos y cómo contribuyen a mantener una buena salud metabólica; por el contrario, su deficiencia está consistentemente relacionada con el desarrollo de MASLD. Se ha demostrado ampliamente que los glucocorticoides, en particular con una administración exógena excesiva, inducen no solo disfunción metabólica hepática, sino también alteraciones sistémicas en diversos ejes. Dada su relevancia, también abordamos los mineralocorticoides, menos estudiados, que tienen funciones específicas en la regulación metabólica. También se analiza la prolactina por su participación en la resistencia a la insulina. Finalmente, examinamos las hormonas sexuales, cuya disminución sistémica impacta de forma directa en el metabolismo de los ácidos grasos en los hepatocitos.